Las Lesiones en la rodilla
Dr MiguelRaijman*
Desde hace 20 años los ortopedistas y traumatólogos venimos luchando con patología de las rodillas provocada por la mala preparación física de los atletas.
Para empezar diremos que el porcentaje de lesiones de rodilla con lesión en la rótula, huesito que tocamos por delante de la rodilla, se ha hecho superior a cualquier otra afección en la misma incluyendo en estas las rupturas ligamentarias.
Las causas son múltiples, pero mejor entender el mecanismo de lesión mas frecuente:
La rodilla es una entidad compleja y por supuesto diferente en todos los seres humanos, de esto dependerá contextura física, etnia a la que pertenece y personalidad del paciente que la posee y la forma que la utiliza.
Sobre ese punto sería largo explayarse pero en largos trazos podríamos decir que hay rodillas normales tratadas en forma anormal y hay rodillas deformadas que son mas propensas a enfermarse, cuidadas y sin lesiones.
Para ir al grano de la cuestión y entender algunas lesiones digamos que la flexión máxima de la rodilla, la cuclilla, la sentadilla y aquellos ejercicios que proponen el fortalecimiento cuadricipital, pueden conducir a desastres a veces solo con solución quirúrgica.
Veamos ahora los diferentes ejemplos para entender esto:
1) Mujer de 43 años que se ve un poquito mas gordita y que no ha practicado deportes a lo largo de su vida y ahora decide ir al gimnasio y empezar..., la exposición de esa rodilla a un mayor esfuerzo y su flexión máxima provocará una lesión rotuliana, pues la máxima flexión de la rodilla provocara una fricción femororotuliana que desgastará el cartílago de ambas superficies hasta su ruptura.
2) Atleta de 20 años que tiene en su mira mejorar su estado físico o competir: La camilla de cuadriceps en donde la rodilla baja en flexión de 90 grados y luego levanta un peso de 45 kilos hasta su extensión máxima y hacerlo en 30 a 100 ocasiones, cada vez con mas peso, es lo mismo que tomar kerosén en vaso.
Así también levantar pesas bajar con las rodillas y luego levantarse y volverlo a hacer, provocara una lesión segura
3) Persona de 36 años que se acerca al yoga para comenzar una actividad que lo discipline y tratar de encontrase con un grupo que lo contenga, el primer día las posturas de yoga lo obligan a efectuar sentadillas que el tiempo se encargara de hacérselas sentir, la posición de loto y diferentes posiciones que los orientales hacen milenios pero que transportada a nuestra cultura occidental son potenciales lesiones.
Creo sin confundirme que si el miembro de un grupo de yoga pregunta a sus compañeros si alguien sufre de la rodilla se encontrara que el 20 por ciento siente dolor en las diferentes posiciones.
Y hay muchos ejemplos mas, habría que ver en donde se ubican los lectores. Para reconocer esta enfermedad diremos: aquel que le duele una o las dos rodillas al incorporarse, el que no soporta estar sentado en un cine mas de dos horas y necesita estirar las rodillas, aquel que le duele al pisar el embrague del coche, aquel que al acuclillarse siente dolor al incorporarse y por último el que realizando ejercicios en el gimnasio, prensa, bicicleta con asiento bajo o el famoso ejercicio para elongación de cuadriceps, doblando la rodilla hasta tocar el talón con la cola, son candidatos a sufrir la enfermedad de lesión que ha sufrido en 2004 el tenista Guillermo Cañas.
Tenemos un gran aliado que es el dolor, el nos previene de las lesiones y nos dice que podemos o no hacer, ignorarlo el mayor de los errores, es lo mismo que la llama te queme, el dolor te lo advierta y no sacar la mano para evitar la quemadura.
Para finalizar, la vuelta al entrenamiento requieren pasos previos, el objetivo a distancia y la ansiedad contenida deberán ser los principales objetivos, no se puede recuperar en una semana lo perdido en 1 mes, para esto también el cuerpo nos dirá cual es el limite, cruzarlo es mala consejera.
No me puedo extender en tratamiento en este breve pero amplio capítulo solo puedo adelantar que la extensión máxima de rodilla es la mejor forma de conseguir un cuadriceps tenso y sano y asi sera la forma de rehabilitarlo evitando futuras lesiones
*Dr Miguel Angel Raijman, Médico Traumatólogo, Deportólogo. Miembro fundador de la Sociedad Argentina de Artroscopia
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